中藥給藥時間原則

　　中藥給藥時間的原則：

　　1、重視給藥時間給藥時間應(yīng)與人體內(nèi)部活動的節(jié)律相一致。即陽藥用于陽長時，陰藥用于陰長時。升藥用在升時，降藥用于降時。如選用扶陽益氣、溫中散寒、行氣和血、消腫散結(jié)等治則或方藥時，應(yīng)選定在早晨或上午服用，以借天時陽旺，人體陽氣隨之充盛之勢扶陽抑陰，而祛除病邪。同理，凡需借助陰氣祛邪的病證，在選用滋陰補血、收斂固澀、重鎮(zhèn)安神、定驚熄風(fēng)、清熱解毒等治則或方藥時宜在傍晚或午后陰長之時服用。同時，由于時辰不同，人體陰陽氣血盛衰也不同，病情輕重自然亦有所別，加甚緩解，均有一定的規(guī)律。因此，要重視給藥時間，把握住時機，在天之陽氣旺的白晝治療三陽經(jīng)病，以借陽經(jīng)主時的天之陽旺，使正勝邪退而使病愈。同樣，在天之陰氣旺盛的黑夜治療三陰經(jīng)病，也是借陰經(jīng)主時的天之陰旺，使正復(fù)邪去而達(dá)病愈。這樣的給藥時間，既可增強藥物的治療作用，又可減少毒副反應(yīng)。

　　護(hù)理上也應(yīng)重視給藥時間的原則。

　　(1)根據(jù)疾病的部位確定給藥時間：在《神農(nóng)本草經(jīng)》序錄中記載：“病在胸膈以上者，先食而后服藥;病在心腹以下，先服藥而后食之;病在四肢血脈者，宜空腹而在旦;病在骨髓者，宜飽滿而在夜。”指出了疾病部位不同，服藥時間也應(yīng)有別。如治療上焦疾病的，宜在飯后服藥;治療下焦疾病的，則宜在飯前服藥。而病在骨髓、四肢者，宜在夜間吃飽飯后和在早晨空腹服藥。

　　(2)《千金方》中指出：“凡作湯藥不可避晨夜時日吉兇，覺病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣”“下痢諸不差，用烏梅黃連蜜丸日三夜二”“瘧疾寒熱日再三發(fā)，恒山甘草湯相去如人行五里一服”。以上論述，說明疾病一旦發(fā)生，就應(yīng)該立即按醫(yī)囑給病人服藥，以達(dá)藥到病除早康復(fù)目的。同時指出了要根據(jù)病證不同，確定給藥的次數(shù)。

　　(3)根據(jù)病情確定給藥時間：根據(jù)病情需要，選定最佳的給藥時間，以利藥物盡快發(fā)揮預(yù)防和治療作用，減少毒副反應(yīng)。

　　1)一般疾病口服給藥分一日2-3次，于早、晚或早、中、晚，飯后0.5-1小時給藥。

　　2)危重病證應(yīng)及時給藥，并應(yīng)選擇能最快發(fā)揮療效的給藥途徑。

　　3)解表藥，若病情許可，應(yīng)于中午前陽分時間給藥，以順應(yīng)陽氣升浮，助藥力祛邪外出。

　　4)治咽喉疾病，給藥可不拘時多次頻服，緩緩咽下，使藥液能與病變部位充分接觸。

　　5)平喘藥，應(yīng)在哮喘發(fā)作前2小時給藥。

　　6)健胃藥，應(yīng)在飯前服用;用于消食導(dǎo)滯的藥物，則在飯后服，以達(dá)開胃、導(dǎo)滯之功效。

　　7)對胃有刺激性藥物宜在飯后服。

　　8)涌吐藥，宜清晨午前服。

　　9)潤腸通便藥，宜空腹服用，以利消除腸胃積滯;瀉下藥，按"日哺人氣收斂"之理，應(yīng)入夜睡前給予;止瀉藥，按時再服，瀉止藥停。

　　10)驅(qū)蟲藥，清晨空腹或晚上睡前給藥。

　　11)補益藥，一般宜飯前服用。

　　12)補陰藥，宜晚上一次服;補陽藥，宜午前服。

　　13)調(diào)經(jīng)藥，一般于經(jīng)前或經(jīng)期服用。對肝郁氣滯之痛經(jīng)病人，應(yīng)在行經(jīng)前3-5天服用疏肝理氣藥。若在月經(jīng)期服用理氣活血方藥，不僅可使痛經(jīng)緩解，而且也有利于月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)。

　　14)特殊情況應(yīng)遵照醫(yī)囑執(zhí)行。

　　2、中藥的起效時間所謂起效時間，是指服藥開始到藥物發(fā)揮療效所需的時間。例如：服用辛溫解表劑后，若見病人周身微汗出，惡寒、頭痛癥狀減輕，全身感到輕松感，一般約0.5～1小時，這就是藥物的起效時間。護(hù)理人員應(yīng)熟悉各類藥物的起效時間，以觀察藥物的有效無效或繼續(xù)用藥或更換藥物時參考。