硫化氫泄漏中毒臨床表現(xiàn)及急救措施

　　一.病因與發(fā)病機理

　　硫化氫有臭雞蛋味，為無色、有毒、窒息性和刺激性氣體，廣泛存在于石油、化工、皮革、造紙等行業(yè)中。廢氣、糞池、污水溝、隧道、垃圾池中，均有各種有機物腐爛分解產(chǎn)生的大量硫化氫。吸入濃度大于300mg/m3，就可對呼吸道、眼睛產(chǎn)生刺激癥狀。高濃度吸入可發(fā)生“閃電式”死亡。

　　硫化氫是一種神經(jīng)毒劑，其毒性作用的主要靶器官是中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)，亦可伴有心臟等多器官損害，對毒作用最敏感的組織是腦和粘膜接觸部位。高濃度硫化氫可直接刺激頸動脈竇和主動脈區(qū)的化學感受器，致反射性呼吸抑制。

　　二.臨床表現(xiàn)

　　1.刺激反應(yīng)　接觸硫化氫后出現(xiàn)流淚、畏光、眼刺痛、流涕、咽喉部灼熱感等刺激癥狀。

　　2.輕度中毒　主要是刺激癥狀。表現(xiàn)為怕光流淚，眼灼熱和刺痛，咽喉灼熱感，伴有刺激性咳嗽、胸悶、輕度頭痛、頭暈、乏力、惡心等癥狀。

　　3.中度中毒　有明顯的頭痛、頭暈等癥狀，輕度意識障礙;有明顯的粘膜刺激癥狀，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、視力模糊、眼結(jié)膜水腫及角膜潰瘍等�？陕劶半p肺干性或濕性羅音，X線胸片顯示肺紋理增強或有片狀陰影。

　　4.重度中毒　具有下列臨床表現(xiàn)之一者：昏迷，肺水腫，呼吸循環(huán)衰竭�？砂l(fā)生閃電式死亡：即在接觸后數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)呼吸驟停，數(shù)分鐘后可發(fā)生心搏停止;也可立即或數(shù)分鐘內(nèi)昏迷，并呼吸驟停而死亡。

　　三.急救措施

　　1.迅速脫離現(xiàn)場應(yīng)立即使患者脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處，有條件時立即給予吸氧，保持呼吸道通暢�，F(xiàn)場搶救人員應(yīng)有自救互救知識，防止搶救者自身中毒，并防止吸入患者的呼出氣或衣服內(nèi)逸出的硫化氫，以免發(fā)生二次中毒。

　　2.及時轉(zhuǎn)送醫(yī)院 以對癥及支持療法為主，積極防治腦水腫、肺水腫，早期、足量、短程使用腎上腺糖皮質(zhì)激素。對呼吸心搏驟停者，立即進行心肺復(fù)蘇，待呼吸心搏恢復(fù)后，盡快高壓氧治療，并積極對癥與支持治療。

　　3.眼部損害采取對癥治療 應(yīng)立即用溫水或2%小蘇打水洗眼，再用4%硼酸水洗眼，然后滴入無菌橄欖油。應(yīng)用抗生素眼藥水，醋酸可的松眼液滴眼，二者同時應(yīng)用，每日滴4次以上，可起到良好的效果。

　　如能及時搶救可降低死亡率。